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手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择


手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图1)

手卫生不仅是医护人员关注的事情,随着这段时间新冠疫情的不断散发,普通民众在手卫生问题上也在不断增强意识。多洗手,勤洗手,洗好手...更是这段时间在预防新冠肺炎话题中长听到的,那么手卫生质量通常会受到哪些因素影响呢?今天小编就整理了一些关于手卫生质量和手卫生消毒产品的分类和选择的知识分享给大家,希望对大家日常生活有帮助!

手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图2)


  我们就先从与医务人员息息相关的手卫生开始说起吧!一般而言,手卫生的成功与否、往往与以下主观和客观因素有着密切的联系。


  一、主观因素有如手卫生的实施方法:与医务人员在不同时机下的动作选择有关;


  二、客观因素则主要包括了手卫生消毒剂的选择、外部环境条件等因素。


  三、其他可能影响手卫生质量的因素:


  除了手消毒剂本身的因素之外,外部环境条件也可能对手卫生质量造成影响。包括消毒剂的开启时间、温度、剂量、pH值、有机物等等。


  研究表明,随着开启时间的延长,消毒剂及其消毒后手的细菌量较之前明显增加,故手消毒剂的最佳使用期限应符合产品说明书的要求。


  这些因素在一定程度上将直接影响手卫生的质量与效果。


  另外,在不同场景下选择合适、恰当的手卫生消毒剂也是最大限度保障手卫生成功的关键。那么手卫生消毒产品的分类是怎样的?在什么情况下又该怎样选择合适的手消呢?

手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图3)
一、从有效成分对消毒剂进行分类

手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图4)


在过去以洗手为主要手卫生手段的时候,种种研究结果表明:即使促进医务人员洗手,也很难有效提升手卫生的依从性。然而在多数情况下,若将洗手替换为洗手成本更低的手消毒剂,则可显著提高手卫生的执行率。

临床上常用的化学消毒剂的消毒机制大多类似,它们通过有效成分在水中解离而吸附于细菌细胞壁,并渗入胞浆的类脂和蛋白中致使内容物外渗,导致细菌死亡;或者则通过使微生物的酶和结构蛋白变性来改变胞壁表面结构、抑制胞膜的修复,从而破坏其代谢并促使死亡。

手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图5)

从消毒机制与效果而言,各消毒剂的主要区别就在于其“有效成分”上,分为低效、中效、高效消毒剂三类,不同有效成分的消毒效果也各不尽相同。



手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图6)
二、消毒剂不同有效成分分类

手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图7)

若按具体有效成分来分类,常见的消毒剂有效成分有如:胍类,以氯己定为代表;醇类,包括乙醇、异丙醇、正丙醇等;含氯类;季铵盐类,分为单链季铵盐和双长链季铵盐;以及碘类等等。

  胍类
  胍类是低效消毒剂,也是阴离子表面活性剂。在临床上,消毒剂主要使用氯己定类、以0.1%醋酸氯己定作为主要的有效杀菌成分,既可以速效杀菌、也可以起到长效抑菌的作用,可以保证长时间的医疗工作的安全。
  同时,氯己定还有无刺激、不易被有机物影响等特点。
  醇类
  醇类属于中效消毒剂,常见成分有乙醇、异丙醇等。作为手消毒剂时,醇类发挥迅速、擦拭容易,但其杀菌作用比较容易受到有机物的影响。有实验表明,醇类具有增效功能,较适合做消毒剂的溶剂。
  而另一方面,由于醇能使菌体蛋白凝固变性,因此过高浓度的醇将对皮肤产生伤害。在使用时,乙醇一般以70-75%浓度为主,而异丙醇多为70-80%浓度。
  其他消毒剂
  其他消毒剂如含氯消毒剂,以近年来新出的次氯酸消毒剂为代表之一,广谱、速效、合成简单、成本低都是其优点;

手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图8)

  碘类,属中效消毒剂,具有速效、广谱、储存稳定、低毒性、对皮肤黏膜无刺激性、兼有清洁去污等特点,使用后留下轻微的黄色印记;
  季铵盐类,对皮肤黏膜无刺激、稳定性好、毒性小,其中单链季铵盐属低效消毒剂,仅能杀灭部分细菌繁殖体和亲脂病毒。
  而双长链季铵盐的杀菌功能和表面活性均比单链季铵盐强,能够快速杀灭革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。
  次氯酸类含氯消毒剂,随着新型消毒剂的不断研发和发展,近年来,新冠肺炎疫情催生出多种新型环境和皮肤友好型消毒剂出现,其中次氯酸消毒剂就是其中一种。其对皮肤黏膜无刺激,经口无毒,对环境友好,水剂免洗型,不含酒精,不属于易燃易爆品,地铁高铁方便携带,是近期在疫情推动下,最受欢迎的消毒产品,在普通民众日常应用和手消毒方面发挥重要作用。

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三、从消毒剂剂型来进行分类

手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图11)


    除了从有效成分进行分类以外,手消毒剂也可以从剂型来进行分类,除去水剂类型之外,还有凝胶、泡沫、喷雾等等。

  凝胶

  凝胶是一种介于液体和固体之间的物质形态,当一定浓度的高分子溶液在适当的条件下,粘度逐渐增大致使最后失去流动性,整个体系就会变成一种外观均匀、形态较固定的弹性半固体,也就是凝胶。

  凝胶的使用减少了往返洗手池所需要的时间消耗。但也正因为无需水洗,凝胶的去污能力较弱,当手上有血液或其他肉眼可见的污染物时,仍需通过洗手来去除污染物。

  泡沫

  泡沫剂型中所添加的起泡剂常为表面活性剂,有着较强的渗透能力,能迅速渗透到毛孔、指甲缝。起泡剂能够限制乙醇等易挥发性物质的挥发损失,使得形成的泡沫与皮肤表面接触的时间长、接触面积大。泡沫剂型能够实现少用量、强渗透、抗细菌穿透、消毒彻底且消毒时间长的好处。

  喷雾剂型

  喷雾剂是一种悬浮在空气中的微小水滴的混合物,其特点是长效抑菌、使用方便、性能稳定可靠,缩短了医务人员的洗手时间。因为喷雾剂型(如:次氯酸消毒液)其免洗特性,杀菌效率高,方便地铁高铁等公共交通携带等特点,在普通民众手卫生消毒方面也非常受欢迎。

手卫生质量受哪些因素影响?--手卫生消毒产品的分类与选择(图12)

  根据GB27950-2020《手消毒剂通用要求》,手消毒剂根据其成分与剂型共分为速干手消毒剂、免洗手消毒液两大类。

  速干手消毒剂中必须含有醇类和护肤成分,剂型可以是水剂、凝胶、泡沫中的任意一种;而免洗手消毒液则指主要用于外科手消毒、且无需水洗的手消毒剂,剂型可以是水剂、凝胶和泡沫型。


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通过以上内容的解读,相信大家对手卫生质量的影响因素以及日常卫生消毒剂的分类和选择有了更深刻和明确的了解,希望大家能正确选择和使用,做到成功健康手卫生。



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